Una Isapre interpuso reclamo ante la Superintendencia de Seguridad Social en contra de una COMPIN, que le ordenó autorizar la licencia otorgada en el mes de octubre a su afiliada, exponiendo que la interesada se desafilió de la Isapre A para afiliarse a ella, suscribiendo un contrato de salud con vigencia de beneficios a contar de agosto 2020 y ha presentado licencias médicas por un largo período de tiempo.
Requerida de información, la interesada señaló que estuvo con licencias maternales entre noviembre 2019 y septiembre 2020, por lo que se encontraba en una situación de incapacidad al momento de iniciar la vigencia de beneficios con Isapre actual y que dicha situación se ha mantenido en el tiempo.
Al respecto, la autoridad señala que, conforme a lo establecido en el artículo 197 del DFL N°1 de 2005 del Ministerio de Salud, en el evento que al día del término del contrato por desahucio el cotizante esté en situación de incapacidad laboral, el contrato se extenderá de pleno derecho hasta el último día del mes en que finalice la incapacidad y mientras no se declare la invalidez del cotizante.
Añade que la antecesora legal de la Superintendencia de Salud concluyó que, al extenderse un contrato de salud a un cotizante cuya desafiliación ya ha sido cursada, por haberse producido una situación de incapacidad laboral, se deben otorgar todos los beneficios que emanen de dicho contrato hasta el término del mes en que finalice la referida incapacidad y mientras no se declare la invalidez del cotizante, sin importar si la incapacidad se originó en dos o más licencias continuadas o discontinuas entre sí.
En consecuencia, arguye que correspondía que la licencia fuera tramitada por la Isapre A, por cuanto el contrato de salud se había prorrogado; razón por la que instruyó a la COMPIN modificar su resolución y ordenar remitir a la licencia médica en cuestión a la Isapre A, para los fines pertinentes, por cuanto aún se mantienen vigentes los beneficios del contrato de salud de la interesada.
Vea texto del Dictamen N°95.402-2021.
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